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近期发布的一项研究提示，有心梗的患者，如果腿部强壮，进展为心衰的风险将明显较低。

研究纳入932例急性心梗住院患者，所有患者入院前无心衰，且住院期间也没有出现心衰并发症，中位年龄为66岁，81%为男士。

该研究以最大股四头肌肌力作为腿部力量的指标。患者坐在椅子上，尽可能用力收缩股四头肌5秒钟，戴在脚踝上的手持测力计记录以千克为单位的股四头肌肌力最大值，取两条腿的平均值。

股四头肌肌力是相对于体重来表示的，即以千克为单位的股四头肌肌力除以以千克为单位的体重，再乘以100得到体重占比。

结果显示，女士的股四头肌肌力中位数为体重的33%，男士则为体重的52%。股四头肌肌力较弱和较强的患者分别占48.4%和51.6%。

在平均四年半的随访中，7.2%的患者进展为心衰。股四头肌肌力较高和较低的患者中心衰竭发生率分别为10.2/千人年和22.9/千人年。与股四头肌肌力较低的患者相比，股四头肌肌力较高的患者发生心衰的风险降低了41%。

进一步分析显示，股四头肌肌力每增加体重的5%，心衰风险降低11%。

研究者指出，在临床实践中，准确测量股四头肌肌力是比较容易和简单的。该研究表明，股四头肌肌力有助于识别心梗后的心衰高风险患者，从而可以针对性地进行更密切的监测。尽管该研究结果需要进一步验证，但该研究表明，对于经历过心脏病发作的患者，建议进行股四头肌的力量训练，以预防心衰。

文/杨进刚（中国医学科学院阜外医院）

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