#记录我的2023#近几年来，特别是农村，有非常多的农户，因缴纳不起医疗保险或者缴纳了医疗保险费用，在生病时看到医疗腐败非常严重，产生的医疗费用，报销比例太低，丧失了医疗保险的兴趣，并非单单只为每年医疗保险费用的上涨，造成放弃医疗保险费用的缴纳。

(相关资料图)

据媒体报道，我国城乡医疗保险竟有4000万人已经放弃医疗保险费用的缴纳，这是一个非常庞大的数字，与医疗保险的初衷，全员参保，应保尽保，有些不对称，越来越偏离医疗保险的基本原则。

当前阻碍城市医疗保险的主要阻力是“医疗腐败”造成的，其次才是农村贫困人口自身的原因造成的，下面就这些内容来具体探讨一下。

①，医疗腐败严重，报销比例过低，患者仍然看不起病，住不起院，买不起药，导致非常多的城乡居民丧失参保积极性。

在农村，有很多农民生小病，门诊所产生的医疗费用，基本上是不能报销，原则上每天门诊所产生的医疗费用有报销限额，却被医疗机构以各种理由被拒绝报销。

患者生普通疾病，首次进院就是门诊过度检查，必须通过CT磷共振等昂贵的仪器检查，再决定住院事宜，这样一来，住院之前的所有检查费用，是属于门诊产生的医疗费用，只能报销当天门诊的报销最大30元的限额，与住院医疗保险费用报销无关。

住院后无论是普通病还是大病，与主治医生无关系的，过度用药，过度治疗是一种普遍现象，有不在报销名录的药物和器材，尽量使用，将会产生高额医疗保险无法报销的费用。

患者与主治医生有直接或间接关系的，在治疗、手术、用药等方面，相对客观公正一些，虽然医生是明文规定不准收受患者红包的，但是一些重大疾病患者和家属为了治疗，不得不这样做，只能以各种方式，瞒天过海暗箱操作，用钱来打通医生关节，才能得到有效的治疗。

患者在住院期间，需要缴纳住院押金，手术中的自费器材，高额的ICU自费药物，普通病房自费药物，住院期间家属额外开支等等费用要占总费用一半以上是无法报销的费用。

普通疾病真正报销的医疗费用，乡镇卫生院只能报销60%，二甲医.院40%，三甲医.院30%，大病医疗费用在5001~10000元，能报销65%，10001~18000元医疗费能报销70%。

这样一来，从患者住院所产生的医疗费用、主治医生好处费用、家属陪护费用、患者误工工资和奖金、未来工作损失等等折合的总费用，医疗保险实际报销占比仅占10%左右。

因此，这样的医疗保险，对于大病患者能获得合规的医疗费用报销70%，其它费用全部由患者自己来承担；对于普通疾病患者，实际报销比例微乎其微；对于门诊报销每天最高限额只有30元；对于药店零售药物，目前没有报销的途径。

这样的医疗保险，真正对农村有多大的优越性，是不需要作更多的解释，已经非常明显，是当前造成4000万人放弃医疗保险缴费的主要原因。

②，农民负担过重。城乡居民医疗保险从2006年起，每人每年缴纳10元，到2022年320元又上涨30元，2023年在350元的基础上又上涨了30元，到目前为止，已经上涨了38倍之多。

在农村一个6口之家的普通农户，每年需要上缴医疗保险费用2280元钱，对于一个全靠务农，靠耕种土地卖粮来维持生活的农户，没有其它的经济来源，加上一家人的养老保险费用，并不是一个小数目，需要耕种4~5亩土地的收入，才能满足一年医保和养老保险两项费用的开支。

这样一来，对于经济来源非常有限的农户来说，日常生活顾此失彼，缴纳了这两项保险费用后，家里生活就无着落，农业生产投资就无办法，因此，他们只能放弃医疗保险费用的缴纳了。

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